Preventief spreekuur aanmeldlink voor op de website
Bezig met laden
Aanvraag formulier preventief spreekuur
Het preventief spreekuur (of arbeidsomstandigheden spreekuur) is bedoeld voor jou als medewerker om (dreigende) gezondheidsklachten en werk te bespreken met een (bedrijfs)arts. Samen kijken jullie naar wat er nodig is om uitval te voorkomen.
Je kunt zelf een preventief spreekuur aanvragen zonder tussenkomst van je leidinggevende of HR. De leidinggevende ontvangt geen terugkoppeling van het spreekuur. Dit betekent ook dat we jouw werkgever niet informeren over de afspraak, en de vermelding op de factuur is anoniem.
Als er sprake is van (dreigende) gezondheidsklachten die mede veroorzaakt worden door werk of consequenties hebben voor jouw werk is het raadzaam om je adviezen te bespreken met je leidinggevende. Jullie kunnen dan samen naar een oplossing zoeken voor de werkgerelateerde knelpunten.
Hoe vraag je een preventief spreekuur aan?
Je vult de gevraagde gegevens in het formulier in, en klikt op ‘versturen’. Vervolgens nemen wij zo snel mogelijk contact met je op.
Voornaam
Dit veld is verplicht
Tussenvoegsel
Achternaam
Dit veld is verplicht
Initialen
Dit veld is verplicht
Geslacht
Selecteer
Man
Vrouw
X
Mobiel nummer
Dit veld is verplicht
Voer een geldig telefoonnummer in
Please enter a value with valid length
Telefoonnummer (2de mobiel of vast nummer)
Voer een geldig telefoonnummer in
Please enter a value with valid length
Email
Dit veld is verplicht
Postcode
Dit veld is verplicht
Please enter a value with valid length
Huisnummer
Dit veld is verplicht
Please enter a value with valid length
Adres
Dit veld is verplicht
Plaats
Dit veld is verplicht
Geboortedaum
Dit veld is verplicht
Please enter a value with valid length
Bij welk bedrijf werk je?
Dit veld is verplicht
Op welke afdeling werk je?
Dit veld is verplicht
In welke functie ben je werkzaam?
Dit veld is verplicht
Wat zijn je contracturen per week?
Dit veld is verplicht
Je kunt nu hieronder op versturen klikken. We nemen contact op om een afspraak in te plannen.
Versturen